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17 de julio de 2026 - Información general

La Dra. Ester Miralpeix participa en la actualización de las guías internacionales ERAS® en oncología ginecológica

Es la única coautora procedente del Estado en la revisión de este documento.

La Dra. Ester Miralpeix, médica adjunta del Servicio de Obstetricia y Ginecología y de la Unidad Multidisciplinaria de Cáncer Ginecológico del Hospital del Mar, es la única autora procedente del Estado que ha participado en la nueva actualización de las guías de la Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society para la cirugía oncológica ginecológica. Este hecho pone de manifiesto el reconocimiento internacional del trabajo que se desarrolla en el Hospital del Mar en el ámbito de la prehabilitación y la recuperación perioperatoria en este campo, una línea de trabajo en la cual el equipo del cual forma parte la Dra. Miralpeix ha publicado diversos estudios propios en los últimos años.

La Dra. Ester Miralpeix

El documento, que publica una de las revistas internacionales de referencia, Gynecologic Oncology, ha contado con la participación de 24 expertas y expertos de centros como el MD Anderson Cancer Center, la Mayo Clinic, l'Imperial College de Londres o la Universidad de Calgary. Estas guías, publicadas por primera vez en el 2016 y revisadas el 2019 y el 2023, son consideradas como el estándar mundial para la planificación del cuidado antes de la intervención en cirugía ginecológica oncológica. Han contribuido a reducir de manera consistente las complicaciones postoperatorias, los días de ingreso hospitalario y los tiempos de recuperación de las pacientes en todo el mundo.

Una revisión rigurosa de la evidencia más reciente

El grupo de trabajo internacional, formado por ginecólogos oncológicos, anestesiólogos, una epidemióloga, una investigadora en servicios de salud y una documentalista especializada, ha revisado de manera sistemática toda la literatura científica publicada entre el 2018 y el 2025 en las principales bases de datos.

Respecto a la anterior versión, el documento incorpora cambios y nuevas recomendaciones en diversos ámbitos clave. Así, se amplía la evidencia sobre los programas de preparación física, nutricional y psicológica antes de la cirugía. Los estudios recogidos muestran mejoras en la capacidad funcional y reducen complicaciones, aunque todavía hacen falta estudios más grandes.

En relación con los fármacos agonistas del GLP-1, cada vez más utilizados para diabetes y pérdida de peso, se incluyen recomendaciones específicas sobre cuándo suspenderlos antes de la cirugía y cuándo retomarlos. También se recomienda el cribado sistemático de la fragilidad y derivación a valoración geriátrica si hace falta.

Se hacen recomendaciones más precisas sobre la preparación intestinal, según si se prevé resección colorrectal y se abre la puerta al uso de anticoagulantes orales directos (DOAC) como alternativa coste-efectiva a la heparina de bajo peso molecular en la profilaxis extendida postoperatoria, y se consolida el uso del ácido tranexámico.

En la analgesia regional es posicionan los bloqueos del cuadrado lumbar y del plan erector de la espina como opciones preferentes para el control del dolor. Y para el ahorro en el uso de opioides en la analgesia, se opta por nuevas opciones como la buprenorfina y la suzetrigina.

El documento apuesta por la cirugía mínimamente invasiva, con la utilización de trócares más pequeños, el cierre intracorpóreo de la colpotomía y la eliminación de pruebas de micción para favorecer el alta el mismo día. Para lograr el objetivo de menos complicaciones, menos reingresos y estancias más cortas, se recomienda explícitamente lograr un cumplimiento global de al menos el 80% del protocolo ERAS.

Artículo de referencia

Nelson G, Altman AD, Metcalfe A, et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS®) society guidelines for gynecologic oncology: 2026 update. Gynecologic Oncology. 2026;210:153-173.