24 de marzo de 2026 - Notas de prensa
Concretamente, de pacientes con estenosis valvular aórtica severa que requieren una intervención transcatéter para implantar una nueva válvula, llamada TAVI.
El proyecto se gestiona desde la Unidad Funcional de Valvulopatías, con centros de distinta complejidad, para ofrecer una atención integral a la población de su área de referencia con una respuesta única y coordinada y con criterios de equidad, eficiencia y calidad.
El nuevo modelo se realiza dentro de la Compra Pública de Innovación en Salud y con una contratación basada en la compartición de riesgos entre la Unidad Funcional y el proveedor.
En esta patología el tiempo es vital: sin diagnóstico y tratamiento, el 75% de los pacientes fallecen al cabo de 2 años. Además, se calcula que el número de personas afectadas por valvulopatías se duplicará en 2040 y se triplicará en 2060.
Se calcula que el 13% de los mayores de 65 años -teniendo presente su infradiagnóstico- tienen estenosis aórtica de moderada a grave, una patología crónica progresiva que debe diagnosticarse y tratarse cuanto antes porque puede causar insuficiencia cardíaca y ser mortal. Para ello, la Unidad Funcional de Valvulopatías del Hospital de Sant Pau y el Hospital del Mar (UF) han creado un nuevo modelo asistencial en red para un abordaje integral e integrado de su población de referencia con patología valvular, superior al millón de pacientes, y donde participan centros de distinta complejidad. En concreto, para el tratamiento de pacientes con estenosis valvular aórtica que requieren intervención transcatéter (TAVI). La iniciativa se realiza dentro de la Compra Pública d'Innovació en Salut del sistema públic de Catalunya.
Miembros del equipo de la Unidad Funcional de Valvulopatías del Hospital de Sant Pau y el Hospital del Mar
El Dr. Xavier Viñolas, director del Servicio de Cardiología de Sant Pau, explica que "es un nuevo modelo de organización entre centros que facilita el desarrollo de los hospitales referidores, promoviendo el trabajo en red, la compartición de imágenes y la discusión de los pacientes en comités de expertos". La Dra. Beatriz Vaquerizo, jefa del Servicio de Cardiología del Hospital del Mar, destaca que, "como centro implantador, este nuevo modelo nos abre la puerta a acceder a novedades que pueden ser de gran utilidad para nuestros pacientes, siguiendo el camino de excelencia en el cuidado y la asistencia de nuestro servicio y la Unidad Funcional".
El objetivo es la atención integral, transversal, multidisciplinar y multicéntrica para mejorar la calidad y eficiencia de la gestión clínica de los pacientes y optimizar los recursos del sistema de salud, facilitando la equidad territorial en los tiempos de atención, las indicaciones del tratamiento, los resultados y el seguimiento mediante la coordinación entre los centros de los distintos niveles asistenciales durante todo el proceso. Según el Dr. Dabit Arzamendi, director de la Unidad de Hemodinámica del Servicio de Cardiología de Sant Pau, "el enfoque es holístico, cubre todas las fases del proceso más allá de la estricta provisión de servicios, dispositivos o tecnología: desde la concienciación y educación sanitaria sobre la enfermedad hasta la detección precoz, el diagnóstico, la valoración cardiológica, la preparación previa al TAVI, la provisión y gestión de materiales, la intervención transcatéter y el seguimiento coordinado desde la UF y el equipo de Cardiología del centro de referencia del paciente".
Un factor clave del éxito de este modelo en red es la estrecha colaboración y la compartición del riesgo entre el proveedor y la UF en todas las etapas del proceso asistencial. Según el Dr. Lluís Asmarats, adjunto de la Unidad de Hemodinámica del Servicio de Cardiología de Sant Pau y coordinador del proceso TAVI en la UF, "se trata de mejorar los resultados en calidad, salud y satisfacción de los pacientes y la sostenibilidad del sistema a partir de la colaboración de pacientes, centros implantadores y referidores y proveedores". En el modelo clásico, el Hospital implantador asume la responsabilidad de las posibles complicaciones posteriores, pero aquí el modelo de compra es de riesgo compartido (con Edwards Lifesciences), y evaluación de los resultados clínicos y económicos con un análisis coste-efectividad.
El Dr. Héctor Cubero, adjunto de la Unidad de Hemodinámica del Servicio de Cardiología y coordinador de la cardiopatía estructural en el Hospital del Mar, destaca que "el modelo permite alinear los resultados en salud y la experiencia del paciente con la sostenibilidad del sistema a partir de un trabajo compartido entre los distintos agentes implicados en el proceso asistencial, y basado en el trabajo coordinado, el abordaje multidisciplinar, la individualización terapéutica y la evaluación continuada". El Dr. Àlvaro Rodríguez, adjunto de la UF señala "los indicadores clave de calidad: trabajo en red; personalización del tratamiento; y monitorización, digitalización y empoderamiento del paciente. Los resultados se reportarán anualmente al CatSalut".
Según el Dr. Asmarats, "el escenario de futuro previsto es un incremento expansivo de la demanda de terapias valvulares transcatéter y del número de valoraciones previas a la intervención o de seguimientos clínicos. Para reducir este impacto es necesario introducir herramientas para mejorar la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales que participan en el tratamiento de los pacientes, optimizar los recursos de cada centro, facilitar el diagnóstico precoz, evitar la duplicidad de pruebas y los desplazamientos y reducir la demora hasta la intervención. Es decir, para ofrecer una respuesta única, ordenada y escalonada a la población del área de referencia".
Según el Dr. Cubero, "este nuevo escenario requiere un modelo asistencial integrado y orientado al valor en salud que ordene y mejore los circuitos asistenciales e incorpore la evaluación continuada de los resultados en salud para garantizar una atención eficiente, homogénea y equitativa a toda el área de referencia".
La UF incluye a 8 hospitales: Hospital de Sant Pau y Hospital del Mar, Consorci Sanitari Integral Dos de Maig, Hospital Althaia de Manresa, Hospital de Berga, Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Hospital de Tortosa y Hospital Verge de la Cinta d'Amposta. "La UF abarca TAVIs que se implantan en todo el territorio catalán". Según el Dr. Chi-Hion Pedro Li, coordinador de la Unidad Funcional de Valvulopatías, "todos los centros, tras la evaluación cardiológica avanzada, presentan los casos a un comité multidisciplinar de la UF: el Heart Team. Una vez aprobados, la intervención transcatéter se hace en Sant Pau, excepto un grupo de pacientes del área del Mar".
En este nuevo modelo asistencial en red, la incorporación de la enfermera coordinadora de TAVI (TAVI nurse) es clave para garantizar la continuidad asistencial y la centralidad del paciente. Actúa como nexo entre los distintos niveles asistenciales y profesionales implicados, coordinando el circuito del paciente durante todo el proceso: desde la detección y preparación previa hasta el seguimiento post procedimiento, facilitando la comunicación, la educación sanitaria y el acompañamiento del paciente y su familia, y contribuyendo decisivamente a mejorar la eficiencia, la calidad y la experiencia del paciente. En el Hospital del Mar, la enfermera coordinadora de TAVI se consolida como elemento clave para per garantir la coordinación asistencial multicéntrica y multidisciplinar y para optimizar el circuito del paciente y su seguimiento a lo largo de todo el proceso, basándose en un modelo integrado, con nuevas herramientas digitales y centrado en la persona. "La coordinación enfermera permite avanzar hacia una atención más eficiente, precoz, con nuevos protocolos y circuitos más ágiles y en un paciente más informado y empoderado en todas las fases de su tratamiento", explica la enfermera TAVI, Andrea Carpintero.
La estenosis aórtica es una enfermedad degenerativa frecuente en personas mayores, donde la válvula aórtica -que controla la dirección del flujo sanguíneo del ventrículo izquierdo al resto del cuerpo- se estrecha causando una estenosis y dificulta la salida de la sangre del corazón. La válvula aórtica tiene 3 velos o puertas que se abren y cierran para garantizar un correcto flujo de la sangre y cuando está estenótica los velos se vuelven rígidos y gruesos y estrechan el orificio por donde circula la sangre. Según el Dr. Arzamendi, "cuando empiezan los síntomas, empieza la cuenta atrás. Al cabo de 2 años el 75% de los pacientes fallecen. Si no se trata, la patología puede derivar en insuficiencia cardíaca y ser mortal".
Al inicio, los síntomas aparecen al realizar esfuerzos importantes, pero después también aparecen con los pequeños esfuerzos. Son bastante invalidantes: "sensación de angina o de presión en el pecho, de falta de aire y los pacientes también pueden tener una brusca pérdida de conocimiento (o síncope)". La aórtica es la última válvula antes de salir del corazón. "Si se estrecha, incrementa la presión de las demás válvulas y puede hacer que también fallen con insuficiencia mitral y tricúspide", explica el Dr. Li. "Además, aún no conocemos suficiente el desarrollo de la enfermedad y no tenemos unas medidas eficaces de prevención".
Actualmente, el TAVI (Transcateter Aortic Valve Implantation, por sus siglas en inglés) es el tratamiento de elección para esta enfermedad, una técnica mínimamente invasiva que permite implantar una válvula nueva a través de un catéter introducido por la pierna sin cirugía a corazón abierto. "Es el recambio valvular más frecuente en mayores de 75 años. Al ser menos invasiva y los pacientes se recuperan mejor, existe una clara expansión del TAVI, que seguirá los próximos años", explica el Dr. Arzamendi. El tratamiento transcatéter de la válvula aórtica es la terapia de primera elección en las últimas guías de patología valvular de la Sociedad Europea y Americana de Cardiología. Los pacientes permanecen despiertos durante la hora que dura el procedimiento.
Según el Dr. Asmarats, "más del 90% de los procedimientos se realizan con anestesia local por vía femoral, permitiendo dar el alta hospitalaria entre 24 y 72 horas después y sin tener que pasar por la UCI. Esto también se traduce en una optimización del consumo de recursos sanitarios, con menor estancia en el hospital y menor necesidad de rehabilitación o reingresos". Según el Dr. Cubero, "este abordaje mínimamente invasivo permite mejorar la experiencia del paciente y avanzar hacia un modelo asistencial más eficiente y centrado en resultados en salud".
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