Funcionament de la Unitat
Fase hospitalària:
Infermera coordinadora:
- Detecció del pacient amb cardiopatia isquèmica en ingressar a planta (dia 1).
- Sol·licitar interconsulta al servei de fisioteràpia (dia 1).
- Recollida de dades del pacient, factors de risc i cardiopatia (dia 2-4).
- Realització de tests per avaluar qualitat de vida (SF 12) i signes depressius (PHQ9) (dia 2-4).
- Educar sobre factors de risc i hàbits de vida (dia 2-4).
- Informar al malalt i família sobre la necessitat d'assistir a les sessions informatives, on es faran i la periodicitat.
- Comprovar la sol·licitud de la prova d'esforç abans de l'alta (dia 4-7).
- Sol·licitar consulta ambulatòria amb el metge especialista en rehabilitació (dia 4-7) i sol·licitar consulta ambulatòria de seguiment als 3 mesos (CAR 20).
Fisioterapeuta:
- Iniciar la mobilització segons esquema (dia 1).
- Educar sobre la importància de l'exercici físic (dia 2-4).
- Aconsellar pautes de mobilització a casa després de l'alta (dia 4-7).
Fase 2:
Metge especialista en rehabilitació:
- Avalua ambulatòriament l'estat físic del pacient i pauta el tractament de rehabilitació.
- Programa la data d'inici de l'exercici físic en la sala de teràpia.
- Sol·licita prova d’esforç que es realitzarà després de la rehabilitació.
Metge especialista en cardiologia:
- Realitza sessions informatives mensuals sobre la fisiopatologia de la malaltia, els factors de risc i el tractament (2-4 setmanes post-alta).
- Valora els resultats analítics (control lipídic i glicèmic) i optimitza el tractament si precisa.
Infermera coordinadora:
- Realitza sessions informatives mensuals sobre canvi d'hàbits de vida (dieta, tabaquisme, etc) (2-4 setmanes post-alta).
Fisioterapeuta:
- Realitza sessions informatives mensuals sobre la importància de l’exercici físic (2-4 setmanes post-alta).
Secretaria rehabilitació:
- Programa inici rehabilitació en sala de teràpia.
- Informar de la data d'inici de rehabilitació a la secretaria de cardiologia.
Fase 3 o d'exercici:
Fisioterapeuta:
- Lidera les sessions en grup d'exercici físic en la sala de teràpia (durada 5 setmanes).
Metge especialista en rehabilitació:
- Valora la rehabilitació física i interpreta les proves d’esforç després de finalitzar la rehabilitació.
Fase 4 o de manteniment:
Infermera coordinadora:
- Recull i valora les dades i tests de qualitat de vida (SF12) i de detecció de signes depressius (PHQ9) (als 3 i 12 mesos post-alta).
- Reforça educació sobre factors de risc i hàbits de vida (als 3 i 12 mesos post-alta).
Metge especialista en cardiologia:
- Deriva al metge de capçalera o psiquiatra si detecta depressió (als 3 i 12 mesos post-alta).
- Seguiment a la consulta de risc cardiovascular d'aquells pacients amb insuficient control dels factors de risc tot i l’optimització farmacològica.
