Cartera de serveis
Educació i rehabilitació física i emocional de tots els pacients amb cardiopatia isquèmica des de la unitat d'hospitalització fins a la consulta ambulatòria
- Detecció precoç de pacients amb cardiopatia isquèmica.
- Posar les condicions idònies per la rehabilitació física i emocional del malalt amb cardiopatia isquèmica:
- Educació en la malaltia.
- Promoció en canvi d'hàbits de vida (fomentar l'autocura).
- Planificació de l'alta (discharge planning).
- Rehabilitació cardíaca.
- Continuïtat assistencial adequada al pacient.
- Detecció i tractament precoç de trastorns depressius.
Coordinadora del procés d' intervenció d'infermeria
- Funcions:
- Detecta els nous pacients ingressats per Cardiopatia isquèmica.
- Monitoritza que l' avaluació del pacient es dugui a terme (seguiment del compliment del checklist).
- Cursa interconsulta amb l'equip de fisioteràpia.
- Monitoritza l'omplida dels qüestionaris i formularis pertinents.
- Monitorització de la planificació de l' alta, protocol de preparació a l' alta i seguiment post alta.
- Realitza intervenció educativa i la registra.
- Supervisa la realització de la prova d'esforç de tots els malalts ingressats.
- Supervisa que l'stock de còpies de material educatiu, quaderns de recollida de dades i còpies dels tests sigui suficient.
- Coordina amb la infermera responsable de la rehabilitació ambulatòria, la incorporació al programa de rehabilitació post alta.
- Realitza sessions informatives mensuals sobre canvi d'hàbits de vida (dieta, tabaquisme, etc).
- Realitza i monitoritza l'omplida dels qüestionaris i formularis pertinents en la visita als 3 i 12 mesos.
- Reforça l'educació en canvi d'hàbits als 3 i 12 mesos.
- Sol·licita a l'alta analítica de control lipídic i glicèmic.
Infermera coordinadora de la Rehabilitació al alta
- Funcions:
- Tramita las visites necessàries per iniciar el procés de rehabilitació cardíaca al alta de tots els pacients presentats per la infermera responsable d'hospitalització.
Metge especialista en cardiologia
- Funcions
- Integra la informació procedent de l'equip.
- Complimenta el QRD dels protocols.
- Realitza sessions informatives mensuals sobre la malaltia, factors de risc y tractament.
- Valoració qüestionaris qualitat de vida i detecció depressió als 3 i 12 mesos.
- Valoració analítica control lipídic i glicèmic a l'alta i modificació del tractament farmacològic si precisa.
- A la consulta de risc cardiovascular: valoració i optimització dels factors de risc cardiovascular no controlats adequadament tot i la intensificació del tractament oral.
Metge especialista en rehabilitació
- Funcions
- Disseny i actualitzacions dels protocols de tractament seguint les recomanacions descrites a les Guies de Pràctica Clínica.
- Valoració dels dèficits i limitacions que presenta el pacient com a conseqüència de la cardiopatia.
- Valoració de la capacitat física del pacient abans de l'exercici per tal d'introduir les adaptacions i modificacions pertinents en cada cas.
- Participa en sessions informatives mensuals sobre la malaltia, factors de risc i tractament en el que respecta a la indicació de l'exercici terapèutic.
- Seguiment ambulatori al finalitzar el programa d'exercicis i valoració prova d'esforç a los 3 mesos.
Fisioterapeuta
- Funcions
- A requeriment de l' equip, intervenció de forma precoç en pacients hospitalitzats per a iniciar el protocol de mobilització.
- Col·laborar en la selecció de pacients no candidats a programa de rehabilitació.
- Un cop planificada l'alta, instruir al pacient en la rutina d'activitats a realitzar a domicili (lliurament de material conjuntament amb el del protocol educatiu).
- Realitzar sessions informatives mensuals sobre la importància i els mètodes per a augmentar la tolerància a l'exercici físic.
- Liderar les sessions d'exercici físic en la sala de teràpia durant el període de rehabilitació post-alta.
