Notícies

12 de novembre de 2026 - Notes de premsa

El tractament antibiòtic en infeccions òssies es pot reduir de tres mesos a sis dies sense perdre eficàcia

Estudi publicat al The New England Journal of Medicine

Un estudi internacional demostra que implantar antibiòtic directament al focus de la infecció és igual d'efectiu que el tractament sistèmic habitual, amb l'avantatge de causar menys efectes secundaris en els pacients i la reducció dels dies d'hospitalització.

L'Hospital del Mar és l'únic centre de l'Estat que ha participat en aquest estudi, amb centres del Regne Unit, Alemanya, Àustria i Portugal.

Els resultats obren la porta a canviar els protocols d'abordatge d'aquestes infeccions i s'alineen amb les recomanacions de l'Organització Mundial de la Salut per a l'ús responsable dels antibiòtics i el seu impacte ambiental.

Implantar l'antibiòtic directament allà on hi ha infeccions òssies tractades al quiròfan, aconsegueix, en només sis dies, els mateixos efectes que utilitzar l'abordatge sistèmic habitual amb antibiòtics injectats o per via oral, un tipus de tractament amb una durada d'entre sis i dotze setmanes. I ho fa sense comprometre l'evolució del pacient i amb menys efectes secundaris. Ho demostren els resultats de l'estudi internacional SOLARIO (Short or long antibiòtic regimes in orthopaedics), que acaba de publicar la revista The New England Journal of Medicine. El treball l'ha liderat l'Oxford University Hospitals, i hi han col·laborat 25 centres del Regne Unit, Alemanya, Àustria, Portugal i Espanya. L'Hospital del Mar és l'únic centre de l'Estat que hi ha participat.

El Dr. Daniel Pérez Prieto

Entre un 3 i un 10% de les cirurgies protètiques i de fractures es poden arribar a infectar. L'abordatge amb el tractament habitual consisteix a extreure la part de l'os afectada per la infecció, substituir-la, i mantenir ingressat al pacient durant dues setmanes mentre rep tractament antibiòtic endovenós per combatre el bacteri responsable de la infecció. Una vegada rep l'alta, encara ha de rebre tractament antibiòtic durant prop de tres mesos, per garantir que es completa la curació. Ara, però, es pot reduir el tractament antibiòtic, implantant durant la cirurgia un substitut de l'os que incorpora un antibiòtic específic, fet que permet fer arribar el fàrmac directament al focus de la infecció.

Per comprovar-ho, l'equip investigador ha analitzat els resultats de prop de 500 pacients intervinguts entre febrer del 2019 i agost del 2023 als centres participants, que van ser assignats a l'atzar a un dels dos tractaments i seguits durant un any. El resultat va ser que només l'11% dels pacients tractats amb antibiòtic local no van curar la infecció, davant el 14% del grup amb tractament habitual, una diferència que confirma que l'abordatge local no és inferior, i que ve acompanyada d'un benefici afegit. Els efectes secundaris es van reduir del 45% al 17%, escurçant també l'ingrés hospitalari.

"S'ha demostrat que aquest abordatge és exactament igual a escala de curació, amb una clara disminució d'efectes secundaris, a banda de reduir l'hospitalització i la necessitat de seguiment dels pacients", explica el Dr. Daniel Pérez Prieto, cap del Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l'Hospital del Mar i investigador de l'Hospital del Mar Research Institute i signant del treball. "Amb els antibiòtics localitzats, on hi ha la infecció, s'assoleixen concentracions molt elevades del fàrmac, que no es poden aconseguir amb el tractament convencional sense efectes molt greus", afegeix.

El fet d'utilitzar l'antibiòtic local redueix l'estada del pacient a l'hospital després de la cirurgia de quinze dies a només set, ja que no cal administrar-li antibiòtic per via intravenosa. Tampoc cal continuar el tractament per via oral previ als resultats de l'estudi, que es pot allargar fins a tres mesos, ni fer-ne un seguiment exhaustiu per comprovar-ne l'evolució i els possibles efectes secundaris. De fet, aquest abordatge ha demostrat una significativa reducció dels efectes adversos derivats de l'ús dels antibiòtics. De tenir-ne en un 45% dels casos tractats amb antibiòtics per via intravenosa i per via oral a només en un 17% amb l'antibiòtic local. A la vegada, la durada del tractament va ser de només sis dies, en comparació amb els 42 dies de l'abordatge habitual, i l'estada a l'hospital es va reduir de quinze a dotze dies de mitjana.

Els resultats donen suport a la modificació dels protocols per prioritzar l'ús dels antibiòtics locals en aquests casos. En aquest sentit, el Dr. Pérez Prieto apunta que "les nostres dades donen suport a la modificació dels protocols a l'hora d'intervenir aquests pacients, donant prioritat a l'ús de substituts de l'os amb antibiòtic local". A la vegada, poden contribuir a una millor gestió dels fàrmacs antibiòtics i a la lluita contra la resistència dels bacteris als tractaments i poden millorar l'experiència del pacient.

A la vegada, l'estudi té, a més, implicacions directes per a l'ús responsable dels antibiòtics, un dels eixos prioritaris de l'Organització Mundial de la Salut en la lluita contra les resistències bacterianes. Escurçar la durada dels tractaments, limitar l'espectre de l'antibiòtic utilitzat i assegurar que el fàrmac arriba exactament on cal, en la dosi adequada, són algunes de les mesures que l'OMS identifica com a claus per frenar l'aparició de bacteris resistents. En aquest sentit, l'abordatge amb antibiòtic local ho compleix. I en reduir dràsticament la quantitat total d'antibiòtic sistèmic administrat, també disminueix l'impacte ambiental associat a la seva producció, ús i eliminació. Cal recordar que els residus farmacèutics i la presència d'antibiòtics en aigües i sòls són, precisament, un dels factors que contribueixen a l'aparició de resistències fora de l'àmbit hospitalari. Escurçar el tractament sistèmic de sis setmanes a sis dies suposa, per cada 100 pacients tractats, un estalvi d'uns 6,4 quilos d'antibiòtic que deixen d'administrar-se, produir-se i, finalment, acaba al medi ambient.

Article de referència

McNally M, Dudareva M, Kümin M, Vach W, Scarborough CL, Cichero MJ, Sousa R, Ferguson J, Stubbs DA, Atkins BL, Ramsden AJ, Young BC, Carvalho AD, Kendal AR, Alvand A, Palmer AJR, Loizou CL, Kendrick B, Taylor AH, Islam A, Riste MJ, Pillai A, Sharma SK, Folb J, Jacobs N, Ellis SC, Ng ABY, Perez-Prieto D, Sigmund IK, Windhager R, Iliadis AD, Bing AJF, Wynn Jones H, Williams J, Ollivere BJ, Alt V, Warren S, Jenkins NE, Leithner A, Hughes HC, Jones SA, Williams OM, Scarborough M. Short or Long Antibiotic Regimens in Orthopedics. N Engl J Med. 2026 Sep 16. doi: 10.1056/NEJMoa2506756. Epub ahead of print. PMID: 42748421.