Notícies

15 d'octubre de 2026 - Notes de premsa

Obren la porta a replantejar els criteris de la cirurgia de l’obesitat

Un nou estudi internacional amb participació de l'Hospital del Mar apunta que l'índex de massa corporal (IMC) no serveix per explicar la gravetat de l'obesitat i qüestiona aquest paràmetre com a criteri principal per indicar la cirurgia bariàtrica.

Els investigadors han aplicat els nous criteris per definir l'obesitat clínica, que la contempla com una malaltia i permet identificar millor la càrrega de la malaltia.

S'han analitzat dades de més de 2.000 pacients intervinguts a centres d'Espanya, el Brasil, França i el Regne Unit. Els resultats els publica la revista JAMA Network Open.

L'índex de massa corporal (IMC), que es calcula dividint el pes en quilograms entre l'altura en metres al quadrat, no ha de ser el criteri principal per decidir quin pacient s'ha de prioritzar per indicar la cirurgia bariàtrica. Ho destaca un estudi internacional amb participació de l'Hospital del Mar, que publica la revista JAMA Network Open i en el qual també han participat l'Hospital Alemao Oswaldo Cruz de Sao Paulo, al Brasil, el Centre Hospitalier Universitaire de Lilla, a França, i el King's College de Londres, al Regne Unit. El treball arriba en un moment clau en l'abordatge de l'obesitat, on es reconeix com una malaltia crònica i amb un veritable revolució en el seu abordatge, amb la irrupció dels nous tractaments farmacològics desenvolupats en aquest camp. Malgrat tot, la cirurgia bariàtrica encara és el tractament més eficaç de l'obesitat greu.

David Benaiges i Simone Cremona

L'estudi aplica la nova definició d'obesitat clínica establerta per la The Lancet Diabetis and Endocrinology Commission, basada en dotze paràmetres, que van més enllà del pes i de l'índex de massa corporal dels pacients. Aquesta nova classificació aspira a canviar el paradigma d'aquesta patologia, per definir-la no a través de l'IMC sinó de l'impacte real que l'excés de pes té sobre la salut de la persona. Així, aquesta definició diferencia l'obesitat preclínica de la clínica, a la qual les persones que la pateixen presenten disfunció orgànica relacionada amb el pes. D'aquesta manera, s'identifica millor la càrrega de la malaltia, fet que pot permetre prioritzar l'accés a la cirurgia bariàtrica.

Les conclusions del treball, el primer que aporta dades sobre l'aplicació d'aquest nou marc en pacients sotmesos a cirurgia bariàtrica, revelen que, de les 2.316 persones intervingudes als quatre centres entre els anys 2014 i 2025, el 74% presentaven obesitat clínica. La resta, una de cada quatre, obesitat preclínica. Dins de cada centre participant, tots dos grups presentaven uns índexs de massa corporal similars, malgrat tenir una càrrega de malaltia molt diferent, la qual cosa demostra que "l'IMC no explica la gravetat de l'obesitat", segons explica el Dr. Simone Cremona, metge adjunt del Servei de Cirurgia General de l'Hospital del Mar. La gran diferència entre uns pacients i uns altres era l'edat. Aquells amb obesitat clínica eren més grans, amb edats entre els 45 i 50 anys, davant els menys de 40 anys entre els quals tenien obesitat preclínica, grup en el qual també hi havia més dones.

Més patologies associades i risc de mortalitat

Les persones intervingudes que presentaven obesitat clínica patien sobretot hipertensió, limitació funcional i musculoesquelètica i apnea de la son. A la vegada presentaven un risc més elevat de malaltia cardiovascular i mortalitat a llarg termini. Per contra, la pèrdua de pes va ser menor. "Els pacients amb obesitat clínica tenien una càrrega més elevada de la malaltia, més risc durant la intervenció i més risc cardiovascular, factors que donen suport al potencial valor d'aquesta definició com a marc clínic per a la pràctica quirúrgica", apunta el Dr. Cremona. Aquest fet reforça la utilitat dels nous criteris i obre la porta a què es faci servir com a criteri de priorització en el maneig de l'obesitat.

En aquest sentit, el Dr. Francesco Rubino, de la School of Cardiovascular and Metabolic Medicine and Sciences, King's College de Londres, assegura que "la introducció dels conceptes d'obesitat clínica i obesitat preclínica, amb les seves estratègies d'abordatge, pot permetre una intervenció precoç, millorar la supervivència i reduir el risc de futures complicacions. Aquesta aproximació reforça el reconeixement de l'obesitat com una malaltia crònica, més que una condició definida com l'excés de pes".

Per aquest motiu, el Dr. David Benaiges, metge adjunt del Servei d'Endocrinologia i Nutrició de l'Hospital del Mar, destaca que "ens trobem en un moment històric en el maneig de l'obesitat, amb un reconeixement creixent de la malaltia, una millor comprensió dels seus mecanismes i noves opcions terapèutiques que estan canviant molt ràpidament la manera com la tractem". En aquest context, considera que la nova definició d'obesitat clínica pot ajudar a ordenar aquest nou escenari. "No tots els pacients amb obesitat tenen la mateixa afectació ni necessiten el mateix tractament. Caracteritzar millor la malaltia, més enllà de l'IMC, ens pot ajudar a decidir quina opció terapèutica és més adequada i a qui hem de prioritzar", afegeix. 

Article de referència

Cremona S, Cohen RV, Pattou F, Casajoana A, Sampaio Souza G, Raverdy V, Verkindt H, Blasio BTL, Roser P, Caiazzo R, Benaiges D, Zanata Petry TB, Rubino F. New Obesity Definition and Clinical Obesity Prevalence for Global Metabolic Bariatric Surgery. JAMA Netw Open. 2026 Aug 3;9(8):e2628395. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.28395. PMID: 42579277; PMCID: PMC13463169.