Notícies

17 de juliol de 2026 - Informació General

La Dra. Ester Miralpeix participa a l'actualització de les guies internacionals ERAS® en oncologia ginecològica

És l'única coautora procedent de l'Estat en la revisió d'aquest document.

La Dra. Ester Miralpeix, metgessa adjunta del Servei d'Obstetrícia i Ginecologia i de la Unitat Multidisciplinària de Càncer Ginecològic de l'Hospital del Mar, és l'única autora procedent de l'Estat que ha participat en la nova actualització de les guies de l'Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society per a la cirurgia oncològica ginecològica. Aquest fet posa de manifest el reconeixement internacional de la tasca que es desenvolupa a l'Hospital del Mar en l'àmbit de la prehabilitació i la recuperació perioperatòria en aquest camp, una línia de treball en la qual l'equip del qual forma part la Dra. Miralpeix ha publicat diversos estudis propis en els darrers anys.

La Dra. Ester Miralpeix

El document, que publica una de les revistes internacionals de referència, Gynecologic Oncology, ha comptat amb la participació de 24 expertes i experts de centres com el MD Anderson Cancer Center, la Mayo Clinic, l'Imperial College de Londres o la Universitat de Calgary. Aquestes guies, publicades per primera vegada el 2016 i revisades el 2019 i el 2023, són considerades com l'estàndard mundial per a la planificació de la cura abans de la intervenció en cirurgia ginecològica oncològica. Han contribuït a reduir de manera consistent les complicacions postoperatòries, els dies d'ingrés hospitalari i els temps de recuperació de les pacients arreu del món.

Una revisió rigorosa de l'evidència més recent

El grup de treball internacional, format per ginecòlegs oncològics, anestesiòlegs, una epidemiòloga, una investigadora en serveis de salut i una documentalista especialitzada, ha revisat de manera sistemàtica tota la literatura científica publicada entre el 2018 i el 2025 a les principals bases de dades.

Respecte a l'anterior versió, el document incorpora canvis i noves recomanacions en diversos àmbits clau. Així, s'amplia l'evidència sobre els programes de preparació física, nutricional i psicològica abans de la cirurgia. Els estudis recollits mostren millores en la capacitat funcional i redueixen complicacions, encara que calen estudis més grans.

En relació amb els fàrmacs agonistes del GLP-1, cada vegada més utilitzats per a diabetis i pèrdua de pes, s'inclouen recomanacions específiques sobre quan suspendre'ls abans de la cirurgia i quan reprendre'ls. També es recomana el cribratge sistemàtic de la fragilitat i derivació a valoració geriàtrica si cal.

Es fan recomanacions més precises sobre la preparació intestinal, segons si es preveu resecció colorectal i s'obre la porta a l'ús d'anticoagulants orals directes (DOAC) com a alternativa cost-efectiva a l'heparina de baix pes molecular en la profilaxi estesa postoperatòria, i es consolida l'ús de l'àcid tranexàmic.

A l'analgèsia regional es posicionen els bloquejos del quadrat lumbar i del pla erector de l'espina com a opcions preferents per al control del dolor. I per a l'estalvi en l'ús d'opioides a l'analgèsia, s'opta per noves opcions com la buprenorfina i la suzetrigina.

El document aposta per la cirurgia mínimament invasiva, amb la utilització de tròcars més petits, el tancament intracorpori de la colpotomia i l'eliminació de proves de micció per afavorir l'alta el mateix dia. Per assolir l'objectiu de menys complicacions, menys reingressos i estades més curtes, es recomana explícitament assolir un compliment global d'almenys el 80% del protocol ERAS.

Article de referència

Nelson G, Altman AD, Metcalfe A, et al. Enhanced recovery after surgery (ERAS®) society guidelines for gynecologic oncology: 2026 update. Gynecologic Oncology. 2026;210:153-173.