Notícies

29 de juliol de 2025 - Informació general

Mostren una de les possibles causes de la fatiga crònica en persones amb COVID persistent

Un estudi dels serveis de Pneumologia, de Patologia i de Medicina Intensiva de l'Hospital del Mar mostra que la fatiga en pacients amb COVID persistent pot estar relacionada amb la fibrosi que la infecció provoca a la paret dels vasos sanguinis. Això dificultaria l'arribada d'oxigen a les fibres musculars i limita la capacitat per portar a terme exercicis perllongats. A la vegada, obre la porta a recuperar aquesta capacitat.

Un dels símptomes derivats de la COVID persistent és la fatiga crònica. Fins ara, però, no se'n sabia l'origen. Un estudi dels serveis de Pneumologia, de Patologia i de Medicina Intensiva de l'Hospital del Mar, així com d'investigadors de l'Institut de Recerca de l'Hospital del Mar, indica quin pot ser-ne l'origen, la fibrosi que la infecció provoca a les parets dels vasos sanguinis. El treball el publica la revista Ultraestructural Pathology.

D’esquerra a dreta, Joaquim Gea, Josep Lloreta, Sergi Pascual, Joan Ramon Masclans

L'estudi es basa en les biòpsies musculars procedents del quàdriceps fetes a 35 pacients ingressats a l'Hospital del Mar durant la pandèmia. D'aquestes mostres, es van analitzar vuit amb microscòpia electrònica, per veure l'estat del teixit. Es va poder comprovar una fibrosi important a la paret dels capil·lars que porten sang a les fibres musculars, fet que coincideix amb observacions en altres òrgans en pacients morts per COVID-19.

 

La infecció pel virus de la COVID-19 provoca la destrucció de les cèl·lules endotelials que formen les parets dels vasos sanguinis. La resposta del cos provoca un engruiximent d'aquestes parets i, per tant, una major dificultat per portar a terme l'intercanvi de gasos als capil·lars que porten l'oxigen a les cèl·lules musculars. "Si tens una dificultat en aquest mecanisme d'intercanvi de gasos entre els capil·lars i les fibres, pots fer activitats musculars curtes, però no llargues, et fatigues amb més facilitat", explica el Dr. Joaquim Gea, cap emèrit del Servei de Pneumologia i investigador de l'Institut de Recerca de l'Hospital del Mar. Aquest mecanisme pot explicar, doncs, la fatiga crònica que afecta les persones amb COVID persistent.

 

"Aquesta situació és comuna en altres òrgans, com ara succeeix a la fibrosi pulmonar o en altres situacions com l'anomenada síndrome postcures intensives (PICS), que afegeix una limitació funcional important en pacients que han passat per una situació crítica en un Servei de Medicina Intensiva i que podria obrir una línia d'estudi de cara a trobar-ne tractaments fins i tot preventius", explica el Dr. Joan Ramon Masclans, cap del Servei de Medicina Intensiva de l'Hospital del Mar i coordinador de Grup de recerca en Patologia Crítica del seu institut de recerca. 

 

Els resultats de l'estudi poden servir per establir la biòpsia muscular com a prova diagnòstica en persones afectades per COVID persistent amb fatiga crònica. Com comenta el Dr. Josep Lloreta, patòleg que ha fet l'anàlisi, "la microscòpia electrònica permet una anàlisi molt detallada dels canvis més fins que provoquen les malalties".

 

A la vegada, aquest treball pot obrir la porta a la possibilitat d'un tractament per compensar la pèrdua de capacitat d'aquestes capil·lars per portar l'oxigen al múscul a través de l'entrenament amb exercicis aeròbics, "amb el qual es poden generar capil·lars nous, que serien capaços de traslladar bé l'oxigen. Aquestes persones, si fan exercici aeròbic, podrien millorar", explica el Dr. Gea.

 

Article de referència

Lloreta-Trull J, Marin-Corral J, Juanpere N, Pascual-Guardia S, Gimeno J, Naranjo D, Segalés L, Hernández S, Simón M, Serrano L, Casado B, Lloveras B, Gea J. Muscle disease in severe COVID-19 patients: a microangiopathic myopathy. Ultrastruct Pathol. 2025;49(3):296-305. doi: 10.1080/01913123.2025.2488809. Epub 2025 Apr 21. PMID: 40257175.