Notícies

9 de maig de 2025 - Notes de Premsa

L’ecografia pulmonar permet predir de forma més acurada quins pacients amb infart de miocardi patiran complicacions

Tres estudis liderats pel Servei de Cardiologia de l'Hospital del Mar han demostrat que aquesta tècnica permet predir de forma molt acurada quins pacients poden desenvolupar complicacions després d'un infart tot i tenir una situació de partida estable.

El 85% de les persones que ingressen per un infart de miocardi no presenten insuficiència cardíaca en el moment de l'ingrés. Tot i això, encara tenen un risc significatiu de patir insuficiència cardíaca i altres complicacions després de l'ingrés, sense eines que permetin predir-les.

Fer servir l'ecografia pulmonar en aquests pacients permetria predir aquestes complicacions en un de cada tres casos. A la vegada, els autors de l'estudi han creat una nova escala de predicció de risc en els pacients amb infart.

Tres estudis liderats pel Servei de Cardiologia, de l'Hospital del Mar, amb la col·laboració de l'Hospital Vall d'Hebron i l'Hospital de Sant Pau, ha demostrat que fer servir l'ecografia pulmonar en pacients que ingressen a l'hospital per un infart de miocardi, millora la capacitat per establir el pronòstic d'aquests pacients. En concret, introduir aquesta eina millorava la capacitat de predir complicacions a curt i mitjà termini en un de cada tres casos. Els estudis s'han publicat a les revistes Heart, Journal of the American Heart Association i European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care, i formen part de la tesi doctoral de l'autor principal, el Dr. José Carreras-Mora, metge adjunt del Servei de Cardiologia de l'Hospital del Mar.

D’esquerra a dreta, Maria José Martínez, Teresa Giralt, Núria Ribas, José Carreras

El 85% dels pacients que ingressen als hospitals per un infart de miocardi ho fan estables i sense patir insuficiència cardíaca. I, fins ara, no s'havia validat cap eina, més enllà d'una escala basada en l'exploració física, que permetés avaluar el seu risc de complicacions. Els tres estudis liderats per l'Hospital del Mar posen en valor el paper de l'ecografia pulmonar, que permet detectar la congestió pulmonar, és a dir, la presència d'aigua als pulmons, d'una forma molt precoç, per millorar l'avaluació del seu estat i el seu pronòstic. "La majoria d'aquests pacients encara no han desenvolupat insuficiència cardíaca, però estan en risc de fer-ho. Aquesta tècnica, com que és molt sensible, permet predir els pacients que estan en alt risc de presentar insuficiència i altres complicacions com arrítmies, fibril·lació auricular o fins i tot la mort", assegura el Dr. Carreras-Mora.

El Dr. Carreras portant a terme una ecografia pulmonar

 

Una tècnica senzilla

Els estudis han avaluat dades de 373 pacients amb infart de miocardi. Han demostrat que aquells que ingressen estables i sense insuficiència cardíaca, però amb signes de congestió a la ecografia pulmonar, tenen sis vegades més complicacions durant l'ingrés i 5,4 vegades més risc al cap de trenta dies. En general, "desenvolupen més insuficiència cardíaca durant l'ingrés, moren més en aquest període i al cap de trenta dies i reingressen més, tant per insuficiència cardíaca com per un nou infart trenta dies després", apunta l'autor principal dels treballs.

Detall de la tècnica

A la vegada, es va crear una nova escala, la Killip pLUS, que combina les capacitats de l'exploració física i de l'ecografia pulmonar, i es va poder comprovar que era superior a l'hora de predir complicacions com la mortalitat durant l'ingrés i complicacions un any després de patir l'infart respecte a l'escala utilitzada habitualment en aquests pacients, la escala Killip. 

 

Aquests resultats influeixen en el seguiment als pacients ingressats per infart de miocardi. La utilització de l'ecografia pulmonar pot ajudar a determinar quins necessiten un seguiment més estret a curt i mitjà termini i, a la vegada, quins poden rebre una alta precoç, ja que el 99% dels que ingressaven estables i que presentaven una ecografia pulmonar normal no presentaven complicacions un mes després.

 

A més, un altre dels avantatges d'aquesta tècnica és que és senzilla de fer servir. No es necessiten equips complexos, fa anys que s'utilitza en el diagnòstic de la insuficiència cardíaca i l'aprenentatge dels seus detalls és relativament curt.

 

Articles de referència

Carreras-Mora J, Simón-Ramón C, Vidal-Burdeus M, Rodríguez-Sotelo L, Sionis A, Giralt-Borrell T, Izquierdo-Marquisá A, Rodríguez-González C, Farré N, Cainzos-Achirica M, Tizón-Marcos H, Garcia-Picart J, Milà-Pascual L, Vaquerizo B, Rivas-Lasarte M, Ribas-Barquet N. Subclinical congestion assessed by lung ultrasound in ST segment elevation myocardial infarction. Heart. 2023 Oct 12;109(21):1602-1607. doi: 10.1136/heartjnl-2023-322690. PMID: 37268410.

Carreras-Mora J, Vidal-Burdeus M, Rodríguez-González C, Simón-Ramón C, Rodríguez-Sotelo L, Sionis A, Giralt-Borrell T, Martínez-Membrive MJ, Izquierdo-Marquisá A, Farré N, Cainzos-Achirica M, Tizón-Marcos H, García-Picart J, Milà-Pascual L, Vaquerizo-Montilla B, Rivas-Lasarte M, Ribas-Barquet N. Lung Ultrasound in the Acute Phase of ST-Segment-Elevation Acute Myocardial Infarction: 1-Year Prognosis and Improvement in Risk Prediction. J Am Heart Assoc. 2024 Nov 5;13(21):e035688. doi: 10.1161/JAHA.124.035688. Epub 2024 Oct 29. PMID: 39470045.

Carreras-Mora J, Vidal-Burdeus M, Rodríguez-González C, Simón-Ramón C, Rodríguez-Sotelo L, Sionis A, Giralt-Borrell T, Martínez-Membrive MJ, Izquierdo-Marquisá A, Cainzos-Achirica M, Vaquerizo-Montilla B, Rivas-Lasarte M, Ribas-Barquet N. Killip scale reclassification according to lung ultrasound: Killip pLUS. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2024 Jul 24;13(7):566-569. doi: 10.1093/ehjacc/zuae073. PMID: 38832853.